白癜风外用药20天没效果

首先，我们需要了解白癜风这种疾病的特点。白癜风是一种常见的色素失调性皮肤病，患者表现为皮肤上出现圆形或不规则的白色斑块，通常是由于黑色素细胞受损或死亡而导致色素缺乏。目前，该病的病因和治疗方案仍然存在争议，并且对于某些患者而言，治疗可能需要一个长期的过程。

针对病人的情况，如果患者在使用外用药20天后没有明显改善，那么我们需要考虑以下几个因素：

首先，我会问病人如下问题：

1. 您使用的是什么外用药？

不同种类的外用药有不同的作用机制和适应症，同时也有不同的治疗效果。如果病人使用的外用药是一种对其来说不适合的药物，或者药物的浓度或使用方法不正确，都可能导致治疗效果不佳。因此，如果病人使用的药物不够合适或是使用的方式不规范，可能是无法改善病情的原因之一。

2. 您的病情有何变化？

如果患者在使用外用药20天后仍然没有任何改善，可能是由于治疗方式不正确或者治疗方案不合理。此时，我们需要进行进一步检查或更换其他治疗方法。

3. 您是否同时患有其他慢性疾病？

一些慢性疾病和皮肤病之间存在关联，例如免疫系统疾病可能会影响到外部治疗效果。因此，如果病人同时患有其他慢性疾病，可能需要进行相应的检查，并考虑调整治疗方案。

基于上述考虑，为病人提供以下建议：

1.复诊检查

首先，病人需要再次就诊并接受复诊检查。医生需要进行身体检查、询问其他症状，以及观察药物的使用情况和执行情况。如果复诊检查结果显示病情没有明显改善，那么我们需要重新考虑治疗方案，并在根据检查结果进行特异性治疗。

2. 更换治疗方案

根据病情和病因，我们需要重新考虑治疗方案。对于白癜风的治疗方法目前很多，主要包括口服内服长效霉云金、点刺激性药物、光照射、外用贴剂、冷冻等。根据病情，医生可以为病人制定个体化的治疗方案，同时加强对治疗方案的执行。

3. 调整药物浓度和使用方法

最后，如果复诊检查结果显示已选定的药物不太合适，我们可能需要调整药物浓度或更改使用方法。有时，将药物稀释或更改用药部位会提高治疗效果；而在某些情况下，增加药物的浓度可能会有效地改善疾病。

总而言之，针对病人是能在使用外用药20天后没有明显改善的状况，我们需要更仔细地检查其药物使用情况和治疗方案，并给出重新制定治疗方案和相应调整药物的建议。病人需要在医生建议下坚持治疗，同时要保持积极乐观的心态。由于皮肤病的康复过程需要较长时间，因此患者需要耐心等待疗效。